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我從不忘記手術過世的病人,

要能忘掉就好了。


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亨利?馬許是英國傑出的神經外科醫師,行醫超過三十年,曾遠赴烏克蘭協助醫療計畫。他在烏克蘭的經歷成為紀錄片《英國醫生》(The English Surgeon),並獲得艾美獎最佳「新聞與紀錄片」。本書是他回顧從醫初衷,初出茅廬時便將神經外科視為一生職志,自省這一路上付出的代價。

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他回想在漫長的行醫生涯裡,成功拯救生命時的成就感,「搞砸」病人的懊悔愧疚。並直視身為醫生的脆弱——手術前種種駭人的恐懼,手術中的緊繃與渾身戰慄,手術後在等待病人是否完好甦醒的忐忑不安。極度焦慮已是日常工作的一部分,他必須學會與之共處。

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馬許醫生在住院醫師時期,曾目睹一場令他大開眼界的腦動脈瘤手術。比起其他手術需要劃開一大道鮮血淋漓的傷口,他看見神經外科醫生透過顯微儀器,於狹窄的腦部間隙操作,稍一不慎即可能造成動脈瘤破裂而導致病患死亡或中風。腦外手術如拆除炸彈的優雅精巧與危險,人類大腦像宇宙一樣的高深莫測,都令他目眩神迷。此後他立志成為神經外科醫師,雖然收到前輩提醒其專科的漫長訓練、甚或可能危及婚姻的警告,都無法使他打退堂鼓。然而,對於神經外科的執迷,全心投入工作,以及隨之而生的傲慢,也讓他付出了第一段婚姻觸礁的代價。

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所謂神經外科,是以外科手術治療腦部或脊椎患病或受傷的病人。手術是這樣進行:劃開頭皮,撥開肌肉,切下顱骨,打開腦膜。有時候以手術顯微鏡探看大腦深處,接著切開橫亙的血管(得先分辨哪些血管可以犧牲,哪些不能),有時候則是切開腦組織,直搗腫瘤所在之處。而每一顆腦瘤都不同,有的硬如石頭,有的軟似果凍;有的完全不出血,有的血流如注──偶爾甚至導致病人在手術中出血致死。有的被包覆住了,像是豆莢中的豆仁,有的則無可救藥地沾黏在腦部和腦血管上,在動手切除之前,永遠無法從斷層掃描確定腫瘤會是什麼狀況,考驗執刀醫生的技術與判斷,以及運氣。即使手術成功,挽救病患的性命,結果可能是終生癱瘓。

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馬許醫生歷經三十年與死亡、災難和無數危機拔河,曾看著病人其手中失血致死,跟同事激烈爭吵,與病人家屬揪心會談,還有許多徹底絕望或歡欣鼓舞的時刻。他救過人,成功取出腫瘤,在感激涕零的病人與家屬前扮演救世主;他傷過人,曾因為在術中劃破動脈造成出血、輕忽術後發炎,導致病人癱瘓或死亡。殘酷又寫實的是,那些導致病人傷殘或死亡的經驗,那些外科醫生最不願意面對的可怕失敗,都是醫師邁向頂尖的「課程」,頂尖優秀的腦外科醫師的背後可能都有一長串受損的病人,而醫生都得稍微心理變態——才能撐下去,因此他說:「大多數神經外科醫師的生活,經常穿插著深沉的絕望。」

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與病人的距離究竟該同理同情,還是保持鐵石心腸的距離?面對嚴峻的病況,究竟該挽救瀕臨癱瘓的生命?還是讓病人平靜離世?經歷許多災難與悲劇,因自大自滿而犯下慘烈的錯誤,即使已累積數十年的專業能力,他漸漸懂得何時收手,止於當止,瞭解自己的極限。

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本書記錄了他的成功與失敗,他對醫生身份的深切自省,希望以自身經歷,告訴所有人,醫生所面臨的,身為凡人的困難與困境。

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推薦

★專文推薦(依姓氏筆畫序)

1.杜永光(國立台灣大學醫學院神經外科名譽教授、世界神經外科學會聯盟理事長)

2.吳佳璇(精神科醫師)

3.柯紹華(敏盛綜合醫院經國總院神經外科主任、醫勞盟理事)

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★各方讚譽

「亨利?馬許堪稱神經外科界的鮑斯威爾(Boswell)。馬許坦言各種可能『搞砸』病人大腦的過錯,誠實得叫人難受。他精準描述緊張又無常的醫病關係,幽默風趣地寫出對醫院管理層的嫌惡,引導讀者深入醫學界最困難的一門藝術,讓我們的精神為之一振。成就非凡。」伊恩?麥克尤恩(Ian McEwan)

?台中塑膠拉門

「馬許寫了一本關於戀愛的書,讀者就像讀愛情小說一樣無法自拔……『優雅、微妙、危險、充滿深沉意義』,這四句評語全都可以用來形容這本書。」艾德˙西薩(Ed Caesar),《星期日泰晤士報》(Sunday Times)

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「當一本書劈頭就說:『我經常得剖開大腦;我真不願意那麼做。』──你會無法釋卷,欲罷不能。不是嗎?……我百分之百信任[腦神經外科]醫生的技術,往往忘了包括失敗、誤解、疏失、幸與不幸在內的人性成分,也忘了他們在專業世界之外的尋常生活。亨利˙馬許的《但求無傷》揭露了生死存亡關頭下的上述種種,這就是本書必讀不可的原因之一:意想不到之處的赤裸裸真實面。當然,還有許多原因不在話下。」卡爾˙奧韋˙諾斯加德(Karl Ove Knausgaard),《金融時報》(Financial Times)

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「精采絕倫……扣人心弦。」威廉˙利斯(William Leith),《旁觀者》周刊(The Spectator)

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「為什麼沒有更多外科醫生寫書,尤其像這樣優美的散文?……噯,感謝上蒼派來亨利˙馬許……這本傑作揭露的事實當中,最了不起的一樁是每一位外科醫師遭遇的兩難,那就是無力扮演上帝……太精彩了:一拿起書來,要不要休息隨你。」尤安˙佛格森(Euan Ferguson),《觀察家報》(Observer)

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「很少醫師像馬許先生如此坦白,如此直言不諱。身為每天與高度焦慮共舞的菁英份子之一,我想,他必定是個很了不起的人物。」彼得˙路易斯(Peter Lewis),《每日郵報》(Daily Mail)

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「馬許帶給我們一部坦率得令人震驚的回憶錄……他坦白訴說一個深於自省的角色,在生涯中找到一條有別於傳統的道路……三十年來,他始終對工作保持熱忱──斷病時有如福爾摩斯,一進入開刀房,又搖身一變成了行動人。他時而歡欣雀躍,讓我們感染他的興奮,引領讀者從外科的角度,隨他一起探索大腦的隱藏地貌。」班˙費爾森堡(Ben Felsenburg),《週日郵報》(Mail on Sunday)

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「腦神經外科醫生──例如這本震撼而感人的回憶錄作者,亨利˙馬許──必須日復一日在痛苦的兩難中動手術、做出緊急決策:進行開顱手術也許可以挽救病人性命,但是稍有閃失,就可能導致嚴重殘疾……正是這份令人卸下心防的坦白,讓本書如此引人入勝……讓人著迷。」蓋文˙法蘭西斯(Gavin Francis),《衛報》(Guardian)

獲獎紀錄

入圍《衛報》最佳首作獎,「柯斯達自傳獎」、「威康信託書獎」決選名單,山謬爾?強森獎初選名單,並獲選2015年《紐約時報》年度圖書100本













▲十二生東區抗菌窗簾肖。(圖/CFP)

大陸中心/綜合報導

「十二生肖內有哪些動物?」、「聖誕節是東方還是西方節日?」,相信這些基本常識大家應該不陌生,但大陸教育專家卻感到憂心,因為小學生傳統文化教育不足的現象日趨嚴重。瀋陽市6萬多名小學四年級學生,日前參加教育質量總和評價測驗,結果發現,竟有高達1萬名學童認為烏龜是十二生肖的成員,更有不少學生將西洋節日錯認為中國傳統節日。

據《遼瀋晚報》報導,為了引導孩童多閱讀、關注生活實踐,瀋陽市自四年前開始推行「四年級教育質量綜合評價」,內部包含語文、數學、英文及基本素養四門科目,檢驗學生們的基本文化教育程度,還能用來了解學生課業負擔、興趣愛好及學校文化認同等情況,靈活新穎的試題受到學生好評。

評價結果日前出爐,竟有20%學生將烏龜錯認為十二生肖的成員,還有14%學生將西洋節日誤認為中國傳統節日,當地教育界人士也憂心,顯見目前學生閱讀能力總體偏弱、傳統文化教育程度不足。瀋陽市教育研究院教育評價與質量監測中心主任柳文波表示,教師與家長應該透過評價內容與結果,意識到不要只關注孩子的學科成績,應該重視全面發展。

▲聖誕節是西方傳統節日。(圖/CFP)

他透露,傳統考試只重視學科與排名,單純追求分數沒有意義,有時還會適得其反,增加負擔,影響學生發展,呼籲家長與教師應該培養孩子們的「大語文觀」。媒體評論員胡印斌也於《中國教育報》發表評論,直指學童都四年級了,還能把烏龜扯進十二生肖,把洋節當作傳統節日,實在難以置信,雖然只憑一兩次的測評,未能如實反映小學生真實的傳統文化常識水平,但出現如此錯誤、胡亂配對,實在說不過去。

他認為,傳統文化常識不該被棄置一邊,學校教育有必要強化傳統文化教育,這並非食古不化,傳統文化常識並非簡單地文化積累,而是體現在生活態度之上,有傳承才有汲取,才能與外部世界發生碰撞,進而產生自信,若缺乏傳統文化常識,即使擁有再多技能「也是瘸腿的」。

▲烏龜OS:我不是十二生肖的動物!(圖/達志/示意圖)

新聞曝光後,網友也發表看法,「烏龜當時確實參加十二生肖選拔,爬去的時候已經結束了」、「社會風氣已經壞了好吧。努力上學不如裝瘋賣傻開直播賺錢」、「最不理解幼稚園還過耶誕節的,從小就植根西方文化」、「體會最深的就是幼稚園,洋節一個不落下,傳統節日卻受到冷落」、「有幾個能知道二十四節氣的嗎」、「不知道有什麼關係,考試又不考,能不能不要折磨小學生了,知道什麼是尊重?」

★圖片為版權照片,由達志影像供《ETtoday新聞雲》專用,任何網站、報刊、電視台未經達志影像許可,不得部分或全部轉載!

★ 版權聲明:圖片為版權照片,由CFP視覺中國供《ETtoday新聞雲》專用,任何網站、報刊、電視台未經CFP許可,不得部分或全部轉載,違者必究!



















▲米羅提奇。(圖/達志影像/美聯社)

記者魏立信/綜合報導

各球隊都在備戰新賽季,公牛卻在還未開打前就發生內鬨,米羅提奇(Nikola Mirotic)與波提斯(Bobby Portis)在練球時起衝突,雙方大打出手,米羅提奇慘遭隊友毆傷,臉頰骨折送醫。

根據芝加哥論壇報爆料,米羅提奇與波提斯在練球時疑似因小動作導致雙方爆出火氣,最後甚至推擠叫囂,沒想到衝突越演越烈,波提斯出拳擊中米羅提奇的臉部,造成後者當場倒地,緊急送醫治療。

▲波提斯。(圖/達志影像/美聯社)

經過治療診斷後,米羅提奇臉頰兩處骨折,且有輕微腦震盪,雖然已經出院,但必須休養至少兩週,確定無法趕上開季,他上季場均貢獻10.6分、5.5籃板。

至於毆傷隊友的波提斯,球團還未透露懲處,但根據外媒透露,有可能遭到禁賽,最嚴重可能會將他釋出。

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